Trafik kazaları sonrası tedavi giderlerini kimin karşılayacağı uzun süredir tartışılan bir konuydu. SGK’nın yaptığı yeni açıklama ile bu konuda netlik sağlandı.
Tedavi Giderlerini Kim Karşılıyor?
2011’e kadar: Tüm tedavi giderlerini trafik sigortası (sigorta şirketleri) karşılıyordu.
2011’den sonra: Tüm tedavi giderlerini SGK üstlendi.
Sosyal güvencesi olsun olmasın, trafik kazasına karışan herkesin üniversite, devlet ve SGK ile anlaşmalı özel hastane tedavi giderleri SGK tarafından ödeniyor.
Acil ve Yoğun Bakım Durumları
SGK ile anlaşmalı hastanelerde yoğun bakım ve sonrası tedavi giderleri SUT (Sağlık Uygulama Tebliği) kapsamında ödeniyor.
Özel hastaneler, fark ücreti talep edebilir. Bu farkı vatandaş kendisi ödemek zorunda.
SGK ile anlaşması olmayan özel hastanelerde ilk müdahale ve yoğun bakım giderleri SGK tarafından karşılanıyor.
Yeni Açıklama: 6 Ay Sınırı
SGK’nın resmi açıklamasına göre:
Trafik kazası sonrası SGK ile sözleşmesi olmayan özel hastanede tedaviye başlayan kişiler, yoğun bakım sonrası aynı hastanede tedavi görmeye devam edebilir. Ancak bu tedavi süresi 6 ayı geçemez.
Bu süre boyunca tüm giderler SUT kapsamında SGK tarafından karşılanacak, özel hastanenin talep edeceği fark ücretini ise hasta kendisi ödeyecek.
Sigorta Şirketleri Ne Zaman Devreye Giriyor?
Trafik sigortası yalnızca sakatlık veya ölüm gibi durumlarda devreye giriyor.
Bu hallerde, kazazedeye sakatlık/ölüm tazminatı ödeniyor.
Tedavi masrafları ise tamamen SGK’nın sorumluluğunda.
Sonuç olarak, trafik kazası mağdurları için ilk müdahaleden sonraki tedavi süreci de SGK güvencesinde, ancak özel hastanelerde fark ücreti ödenmesi gerekebiliyor.
